Оценка и лечение выпадения волос являются важной частью медицинского обслуживания пациента. От облысения страдают как мужчины, так и женщины всех возрастов. Выпадение волос и ухудшение их внешнего вида существенно влияет на эмоциональное самочувствие человека, что в свою очередь приводит к психологическим и социальным последствиям. Существует множество средств по уходу за волосами, для лечения выпадения волос, однако, если своевременно и правильно не диагностировать проблему, не разобраться в причинах облысения, полное восстановление волос не всегда бывает возможным.
Трихология, как наука, занимается изучением болезней волос, поиском средств для восстановления волос и ухода за волосами для поддержания их естественной красоты и здоровья.
Все заболевания, которые изучает трихология, можно условно разделить на две большие группы: болезни волос и болезни кожи головы. Несомненно, болезней волос, с которыми сталкивается на приеме специалист - великое множество. Остановимся на основных из них.
Чаще всего трихолог сталкивается на приеме с жалобами на выпадение волос, что является следствием не только нерационального ухода за волосами, но и признаком разнообразных видов выпадения волос, алопеций.
Алопеция - понятие очень емкое, этот термин, применим ко всем видам облысения - и к очаговому выпадению волос (гнёздной алопеции), и к послеродовому выпадению волос, и к поредению волос в результате их механического натяжения при ношении некоторых причесок, и к диффузному облысению, и к выпадению волос по мужскому типу, и к гиперандрогенному выпадению волос у женщин и т. д.
У мужчин наиболее часто приходится сталкиваться с проблемой андрогенетичского облысения.
Андрогенетическая алопеция или облысение по мужскому типу представляет собой поредение и/или выпадение волос в андрогензависимых зонах, как правило, начинающееся в лобной и теменных областях. Выпадение и истончение волос при этом виде облысения связано с рядом причин: генетически детерминированной повышенной чувствительностью рецепторов волосяных фолликулов к активному метаболиту тестостерона - дигидротестостерону; избыточным содержанием основного андрогена (мужского полового гормона) - тестостерона и повышенной активностью фермента 5-альфа - редуктазы, участвующего в реакции превращения тестостерона в дигидротестостерон.
Эти гормоны, непосредственно влияя на сосуды, питающие волосяные фолликулы, расположенные в определенных зонах кожи головы, приводят к их сужению, в результате чего нарушается их питание, что проявляется истончением и выпадением волос.
Волосяные фолликулы в зависимости от чувствительности их рецепторов к андрогенам делятся на андрогензависимые и андрогеннезависимые. Андрогензависимыми областями являются лобная, лобно-височные, теменные, в то время как затылочная область практически не чувствительна к воздействию мужских половых гормонов (это объясняет отсутствие выпадения волос в этой области даже при ярко выраженном андрогенетическом выпадении волос).
Лечение при таком типе выпадения волос должно включать средства для волос, направленные на улучшение питания волос в андрогензависимых областях в сочетании со средствами, направленными на уменьшение воздействия андрогенов на волосяные фолликулы. Восстановление волос возможно при условии проведения регулярных курсов лечения.
У женщин также наблюдается выпадение волос по мужскому типу, что носит название гиперандрогенной алопеции. В отличии от мужчин, этот вид облысения у женщин возникает, как правило, на фоне эндокринных изменений в организме, и восстановление волос невозможно без надлежащей коррекции гормонального фона. Связано такое выпадение волос чаще всего с патологическими изменениями яичников (синдром поликистозных яичников), надпочечников, изменением концентрации в крови белка, связывающего половые гормоны и др. гормональными изменениями в организме женщины.
Патогенез такого истончения и выпадения волос аналогичен андрогенетическому выпадению волос у мужчин.
У женщин, обращающихся с жалобами на выпадение волос, наиболее часто приходится сталкиваться и с диффузным выпадением волос (телогеновой алопецией).
Диффузное выпадение волос характеризуется интенсивным равномерным выпадением волос по всей поверхности волосистой части головы у мужчин и женщин (у последних — чаще) в результате нарушения циклов развития волос.
В развитии такой потери волос играют роль как внутренние, так и внешние факторы. Эту форму облысения также называют симптоматической, так как зачастую выпадение волос является симптомом некоторых заболеваний. Вероятные причины развития диффузного выпадения волос - психофизиологические травмы, стрессы, эндокринные нарушения (чаще всего - заболевания щитовидной железы), хронические декомпенсированные заболевания, несбалансированное питание (зачастую различные диеты), прием определенных медикаментов, анемии и т. д. При телогеновой алопеции выпадение волос начинается не сразу, а спустя 60 — 80 дней после воздействия причинного фактора, когда об истинной причине выпадения уже забыли. И поэтому, когда трихолог подбирает комплексное лечение выпадения волос, эти факторы необходимо учитывать. Обычно такое симптоматическое выпадение волос обратимо, но чем раньше человек обращается к специалисту, тем быстрее можно выявить причину и приостановить прогрессирование облысения.
У детей чаще всего приходится сталкиваться с таким заболеванием, как гнёздная алопеция (очаговое выпадение волос), однако оно одинаково часто встречается во всех возрастных группах как у мужчин, так и у женщин.
При этом виде облысения волосы выпадают на отдельных участках в виде очагов, иногда склонных к слиянию. А в некоторых случаях происходит выпадение волос ресниц, бровей, а также в других областях тела и т. п. При тяжелых формах болезни происходит выпадение волос по всему кожному покрову, в этом случае речь идет об универсальной алопеции.
Пусковыми факторами начала этого вида облысения чаще всего являются стресс, острые заболевания (обострения очагов хронической инфекции, вирусные и бактериальные инфекции), физические травмы, при этом у пациента имеется определенная генетическая предрасположенность к развитию болезни.
Причины ее возникновения до сих пор до конца не выяснены. Существует большое количество теорий, подкрепленных или опровергнутых клиническим материалом. Некоторые их них: генетическая, иммунная (согласно этой теории гнёздная алопеция - аутоиммное заболевание), дисциркуляторная, вирусная и другие. На сегодняшний момент доказано, что гнёздное облысение развивается на фоне дисбалланса иммунной системы на фоне наследственной предрасположенности, поэтому течение болезни имеет непредсказуемый характер.
Лечение выпадения волос при гнездной алопеции должно быть комплексным, с коррекцией возможных причин развития болезни.
Реже встречается такое выпадение волос как трихотилломания. Под этим диагнозом подразумевают болезненную привычку выдергивать волосы. Это болезнь чаще встречается в детском и подростковом возрасте, редко - у взрослых. При этом навязчивом состоянии волосы повторно выдергиваются либо с некоторых ограниченных участков, либо со всей поверхности волосистой части головы. Этот вид облысения можно рассматривать как психоневрологическое нарушение. Поэтому лечение этого вида выпадения волос необходимо проводить совместно с лечением у психотерапевта.
Также выпадение волос может быть обусловлено стойким (рубцовым) или преходящим изменением кожи волосистой части головы, например, в случае себорейного дерматита. В этом случае подбираются средства для волос с расчетом на коррекцию состояния кожи головы.
Поддержание здоровья кожи головы – одна из основных задач трихологии. Важно объяснять пациентам как добиться этой задачи, какие средства для волос и кожи головы использовать. Регулярный уход за кожей головы с применением различных масок является серьезной профилактикой различных проблем волосистой части кожи головы.
Сегодня существует большое количество средств для волос и кожи головы, поддерживающих их здоровое состояние, а также разработанных для лечения выпадения волос. Важно помнить, что каждый вид выпадения волос требует особого подхода в диагностике и подборе ИНДИВИДУАЛЬНОГО комплекса лечения.
Выпадение волос
