Диффузная алопеция

Наиболее часто врач-трихолог сталкивается с диффузной алопецией или диффузным (телогеновым) выпадением волос. Диффузная алопеция характеризуется интенсивным равномерным выпадением волос по всей поверхности головы у женщин и мужчин в результате нарушения циклов развития волос (фаз роста волос). Диффузное выпадение волос начинается не сразу, а спустя 60-80 дней после воздействия причинного фактора, когда пациент возможно уже забыл об истинной причине выпадения волос.

Поэтому на приёме трихологу важно разобраться в возможных причинах потери волос для того, чтобы подобрать индивидуальную программу обследования (если причинный фактор все ещё действует) и лечения диффузной алопеции.

Причины диффузного выпадения волос

- Инфекционные заболевания, протекающие с высокой лихорадкой: грипп, пневмония, брюшной тиф, инфекционный мононуклеоз, бруцеллез, малярия, туберкулёз лёгких. Алопеция начинается через 2-2,5 месяца после начала заболевания, продолжается 4-6 недель и может стать почти полной.

- Нарушения всасывания, питания, обмена веществ при язвенном колите, циррозе печени, дисбактериозах, гельминтозах. Выпадение волос при этих заболеваниях связано с истощением тканевых белков, дефицитом витамина В12, фолиевой кислоты, железа и других веществ, необходимых для нормального синтеза белка волос. Стержни истончены, волосы теряют блеск, становятся сухими и ломкими.

- Длительное алиментарное голодание: ограничительные диеты , «чистки», вегетарианство.

- Заболевание внутренних органов (как острые, так и хронические).

- Физические стрессы: травмы, оперативные вмешательства.

- Приём некоторых лекарственных препаратов (довольно обширный список препаратов приводится во многих руководствах по трихологии, в основном европейских).

- Высокие дозы ультрафиолетового облучения: при этом снижается митотическая активность).

- Эритродермические формы некоторых хронических кожных заболеваний: псориаза, экземы, атопического дерматита, токсидермий, эксфолиативная эритродермия Вилсона-Брока, синдром Сезари, десквамативная эритродермия Лейнера-Муссу, эксфолиативный дерматит Риттера. Чаще всего наблюдается значительное поредение, реже выпадение всех волос.

- Диффузные заболевания соединительной ткани: острая системная красная волчанка, дерматомиозит, системная склеродермия.

- Психологический стресс, а так же психические заболевания: шизофрения, депрессия, депрессивный психоз.

- Железодефицитные состояния: железодефицитные анемии, злокачественные новообразования, острые или хронические кровопотери (в том числе при обильных менструациях). В список необходимых анализов у больных с диффузной алопецией неясного происхождения обязательно входят исследования уровня сывороточного железа, ферритина и трансферрина. Лечение препаратами железа восстанавливает рост волос.

- Болезни эндокринной системы – гипертиреоз, гипотиреоз, гипопаратиреоз. При гипотиреозе диффузная алопеция может быть единственным проявлением снижения функции щитовидной железы. Наблюдается истончение, потеря блеска, осветление (вплоть до обесцвечивания), выпадение волос на голове, бровях, гениталиях. Гипотиреоз следует заподозрить при жалобах пациента на быструю утомляемость, зябкость, увеличение веса, сухость кожи. Диагноз ставиться на основании определения ТТГ, ТЗ, Т4 в сыворотке. Заместительная терапия L-тироксином восстанавливает рост волос. При гипертирозе – беспокойство, тахикардия, снижение веса, потливость …

- Послеродовая алопеция (alopecia diffusa post partum) наблюдается в 30-50% случаев. Начинается выпадением телогеновых волос через 2-4 месяца после родов и должна заканчиваться спустя 6-12 месяцев. С каждыми последующими родами алопеция может прогрессировать и стать необратимой.

Самые вероятные причины развития диффузной алопеции

Самые вероятные причины развития телогенной алопеции – психофизическая травма и стресс, эндокринные нарушения, кровопотеря, дефицит белков и железа в плазме крови!

Лечение диффузного выпадения волос

При однократном просмотре необходимо собрать подробный анализ и провести обследование. Следует исключить одну за другой причину заболевания.

Во всех случаях диффузного облысения проводиться микроскопия растущих и выпавших волос. С её помощью необходимо выявить признаки физического или химического повреждения стержня волоса и дистрофические изменения в луковицах в разных фазах развития волоса.

Лечение диффузного выпадения волос должно учитывать механизм развития этого состояния и его причину.

Очень часто в лечении диффузного выпадения волос решающим является лечение основного заболевания, если оно проводится грамотно и систематически.

В свою очередь врач-трихолог рекомендует использовать следующие позиции:

• Комплекс витаминов, включающий в себя все витамины группы В, А, Е, Д.
• Комплекс минералов: кальций, сера, кремний, селен, цинк.
• Средства, улучшающие микроциркуляцию в коже головы: сосудорасширяющие, ангиопротекторные.
• Препараты, содержащие аминокислоты на основе желатина.

В наружном лечении важен:

• Правильный уход, соответствующий данному типу волос, текстуре и уровню жирности.
• Назначение наружных средств лечения диффузного выпадения волос - лосьонов, сывороток, таких как СН5(+).

Лечение диффузной алопеции народными средствами

Применяются в лечении народные средства: маски из ржаного хлеба, втирание отвара корня лопуха, хвоща полевого, корневицы аира, аппликации сока алоэ, кожуры репчатого лука.