Уход за волосами

Уход за волосами при некоторых генетически обусловленных проблемах

Дерматокосметологи довольно часто сталкиваются в своей клинической практике с некоторыми генетически детерминированными заболеваниями волос. Актуальным в такой ситуации становится не только содружество с трихологом, но и особенно внимательное отношение к формированию повседневного ухода за волосами и кожей головы такого пациента.

Среди генетически детерминированных заболеваний встречаются изолированные нарушения волосяного покрова, но большая часть этих болезней проявляется в виде синдромов сочетанного поражения кожи (например, кератодермии), волос и внутренних органов. Такие пациенты требуют тщательного клинико-инструментального и лабораторного обследования с привлечением врачей разных специальностей.

Мы рассмотрим некоторые из наиболее распространенных генетически детерминированных заболеваний, с которыми могут столкнуться в своей практике не только трихологи, но и дерматокосметологи.

Проблема в том, что из-за недостаточной осведомленности о клинической и микроскопической картине таких заболеваний порой ставится неправильный диагноз. Как результат — делается неправильный прогноз, назначается неверная схема терапии, что приводит к дальнейшему прогрессированию клинических проявлений. А для пациентов с такими заболеваниями чрезвычайно важен специальный уход за волосами и кожей головы, который не только поможет сохранить волосы и улучшить их качество, но и, возможно, поспособствует увеличению их количества.

Монилетрикс (веретеновидная дистрофия волос) — заболевание с аутосомно-доминантным и аутосом- но-рецессивным наследованием с вариабельной экспрессивностью. При микроскопическом исследовании на стержне волоса видны характерные эллиптические узелки, похожие на бусинки, которые находятся на расстоянии 0,7-1мм друг от друга, а между ними — плоские участки без мозгового слоя. Симптомы заболевания проявляются у младенцев уже на 2-3-м месяце (лишь иногда — в более старшем возрасте) и сохраняются в течение всей жизни.

В клинической картине обращает на себя внимание шершавая, «гусиная» кожа волосистой части головы (фолликулярный гиперкератоз), иногда пустулы на голове, лице, задней поверхности шеи, наблюдается также обламывание волос при очень небольшой длине с образованием лысых участков. Чаще всего очаги алопеции образуются на затылке, где волосы сильнее травмируются. Волосы на других участках лица и тела также могут быть поражены (в области бровей, ресниц, бороды, туловища, конечностей). Волосы сухие, без блеска, неровные, истонченные. Степень поражения сильно колеблется — от внешне незаметных признаков до поражения всей поверхности волосистой части головы, при котором видны лишь «пеньки» в 1 см длиной.

Течение болезни может быть волнообразным — периоды ухудшения в юности и после болезней сменяются периодами улучшений, в частности, во время беременности. Монилетрикс может сочетаться с поражением нервной системы, зубов, ногтей, глаз (катаракта).

Пациенты с такой патологией нуждаются в тщательном уходе за волосами.

В первую очередь, нужно избегать травмирования волос. Их нужно мыть мягкой, кипяченой водой с использованием яичного желтка или специальных мягких шампуней. В состав такого шампуня должны входить не только анионные и катионные детергенты, такие как лаурил сульфаты и цетримид, но и чрезвычайно мягкие неионные детергенты — синдеты. Благодаря такому сочетанию pH препарата будет нейтральным (7,0). Обязательно использование увлажняющих кондиционеров, содержащих достаточное количество масел. При этом надо учитывать, что и чрезмерное, и недостаточное увлажнение может усугубить проблему. Для этой группы пациентов выбор высококачественных препаратов становится очень принципиальным моментом. Использование средств с неуточненной или сомнительной рецептурой здесь просто недопустимо.

После мытья волосы желательно ополоснуть отваром трав (ромашка, календула, корень лопуха, хвощ полевой), а на кожу головы нанести тоник на водной основе, содержащий увлажняющие компоненты (глицерин), а также ментол, ромашку, салициловую кислоту. Тоник нужно втирать в кожу головы бережно, подушечками пальцев, чтобы не травмировать стержни волос. Два-три раза в неделю можно после мытья смазывать влажные волосы кремом (нейтральным или с витамином А) или растительным маслом (оливковое, миндальное, репейное и их смеси).

Для улучшения трофики волосяных фолликулов назначают различные физиотерапевтические процедуры — криомассаж, диатермию или электрофорез на шейные симпатические узлы с витамином В1( а также использование питательных сывороток. В такие сыворотки могут входить экстракты женьшеня настоящего, дудника китайского, купены многоцветковой, кунжута индийского, лигустику- ма уоллича, перца жгучего однолетнего, мяты полевой, а также масло клещевины, сосновый скипидар, рибофлавин (витамин В2). Показано одновременное использование обычного парообразователя (или вапозона, клемазона). Как вспомогательная терапия показаны курсы массажа шейно-воротниковой зоны. Положительный результат может быть при применении локального УФО, мезотерапии.

Для снятия воспалительных и ги- перкератотических проявлений на коже можно применять мази с серой, дегтем, витамином А.

Трихотортоз (перекрученные волосы) — генетически гетерогенное наследственное заболевание с вариабельной экспрессивностью, однако может быть и приобретенным (как результат неправильного ухода за волосами и под воздействием неблагоприятных факторов внешней среды, например, сильного ветра). Трихотортоз может быть как самостоятельным заболеванием, так и в составе ряда синдромов, и является относительно частым.

При микроскопическом исследовании видны поврежденные стержни волос с образованием уплощений, выемок, а также «перекрутов» вокруг своей оси от 90 до 360 градусов. На прямом стержне волоса обнаруживается множество скручиваний через неравные промежутки, при этом оболочка стержня волоса в месте «перекру- та» не изменена. Основные клинические признаки состоят в обламывании пораженных волос, изменении их внешнего вида, в более тяжелых случаях — появлении участков облысения.

Поражение редко обнаруживается с рождения, — как правило, первые несколько лет жизни волосы выглядят нормальными. Количество измененных волос увеличивается постепенно, они начинают обламываться на уровне 4-5 см от кожи головы, могут образовываться даже очаги алопеции — мелкие разбросанные и более крупный участок на затылке. Волосы наиболее часто повреждаются в затылочной и височной областях. Стержни волос неровные, поблескивают на некоторых участках, выглядят спутанными; обломанные волосы торчат в разные стороны, напоминают шерсть животных. Волосы в области бровей, ресниц, лобка и подмышечных складок поражаются редко. Кожа волосистой части головы обычно не изменена. Иногда к подростковому периоду симптомы заболевания, а также количество пораженных волос уменьшается, исчезают очаги алопеции.

С «перекрученными» волосами нужно обращаться очень бережно. Исключается их травмирование грубым расчесыванием металлической расческой или жесткой щеткой, — желательно использовать расчески с редкими зубцами и закругленными концами. Нельзя носить жесткие головные уборы, способные спровоцировать обламывание волос. Следует избегать окрашивания и химической завивки, исключить фен и парикмахерские «утюжки».

Для ухода за волосами следует применять мягкую, желательно кипяченую воду. Важно правильно подобрать средства для мытья с учетом толщины стержней волос, — лучше сделать это вместе со специалистом- трихологом. Желательно использовать увлажняющие шампуни и кондиционеры, а после мытья обязательно наносить на кожу головы питательные, увлажняющие тоники на водной основе, содержащие ромашку, ментол, салициловую кислоту. Раз в неделю перед мытьем волос нужно использовать эластифицирующие — смягчающие, увлажняющие — маски (см. рецепты Филипа Кингсли на стр. 118). После мытья 1-2 раза в неделю следует смазывать стержни волос растительным маслом или увлажняющим кремом. Для стимуляции роста волос показаны лечебные растительные сыворотки, — их наносят на очаги алопеции.

Шерстеподобные волосы встречаются у европейцев и напоминают негроидные (крупные завитки по всей голове или ее части). Это генетически гетерогенное наследственное заболевание заболевание (аутосомно-доминантное и аутосомно-рецессивное). Отдельно выделяют также приобретенную прогрессирующую курчавость волос неясного происхождения.

Микроскопическое исследование подтверждает, что волосы тонкие, имеются «перекруты» и узловатая трихоклазия (узловатая ломкость), повреждения кутикулы.

При наследственно обусловленном заболевании волосы уже с рождения или раннего детства очень курчавые, напоминают афрокарибский тип, однако сходство это становится менее выраженным у взрослых людей. Такие волосы слабо пигментированы и часто не длиннее 2-3 см. Они скручены в колечки, непокорны, не лежат прямо, не образуют нормальных локонов, их трудно причесать.

Пациенты с «волосами типа шерсти» должны исключить химические (окрашивание, завивка) и грубые механические воздействия (завивка на бигуди, расчесывание с применением щеток). Для того, чтобы избежать ломкости волос, сохранить, а возможно — и увеличить их длину, при расчесывании лучше использовать пластиковую расческу с редкими зубьями. Для мытья нужно выбирать средства с высоким содержанием увлажняющих компонентов (растительные масла, глицерин), благодаря чему волосы станут послушнее, будут легче поддаваться расчесыванию и укладке. Два раза в неделю следует обязательно использовать интенсивно увлажняющую маску (см. рецепты Филипа Кингсли). Несколько раз в неделю на волосы после мытья можно наносить растительное масло (оливковое, ре­пейное и др.) или смазывать их увлажняющим кремом. Если соблюдать эти правила, то волосы можно мыть ежедневно или через день.

Интенсивные физиотерапевтические воздействия и массаж волосистой части головы для таких пациентов нежелательны, так как могут вызвать дополнительную ломкость и потерю волос.

Маска для увлажнения и смягчения перекрученных волос

2 яйца, 2 ст. ложки касторового масла, 1 ст. ложка оливкового масла, 2 ст. ложки несоленого сливочного масла, 4 cт. ложки жирных сливок, 1 банан, сок целого лимона.

Смесь наносят на влажные волосы и оставляютчш 15 минут, затем аккуратно смывают с помощью шампуня и кондиционера.

2 яйца, 4 cт. ложки жирных сливок, 2 cт. ложки касторового масла, 2 ст. ложки топленого несоленого сливочного масла, 2 cт. ложки очищенной воды, сок половины грейпфрута.

Смесь наносят на стержни волос, аккуратно втирая с помощью подушечек пальцев по всей длине. Маску оставляют на волосах на 20 минут (можно даже на ночь), затем смывают с помощью увлажняющего шампуня и кондиционера.